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USA. Jeder Arzt kennt zahlreiche
Patienten, für deren körperliche Symptome sich trotz eingehender
Diagnostik keine Ursache findet. Beispiele sind Kopfschmerzen,
Fibromyalgie, funktionelle Magen-Darm-Beschwerden, „idiopathische“
Schmerzen, Tinnitus und chronische Müdigkeit. Bei den Betroffenen kann
sich ein Behandlungsversuch mit Antidepressiva selbst dann lohnen, wenn
die Patienten ansonsten keine Hinweise auf eine Depression liefern. Zu
dieser Schlussfolgerung gelangen P. G. O´Malley und Kollegen aufgrund
einer Auswertung von 94 randomisierten kontrollierten Studien mit
insgesamt 6.595 Patienten. Letztere litten unter mindestens einem der
eingangs genannten Symptome bzw. Syndrome. |
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Wie die Auswertung ergab, war
die Wahrscheinlichkeit einer Besserung unter Antidepressiva dreimal höher
als unter Placebo. In mehr als zwei Dritteln aller Studien erwiesen sich
Antidepressiva als effizient. Die Autoren räumen ein, dass die Mehrzahl
der erfassten Untersuchungen methodische Schwächen aufweist.
Andererseits seien die genannten Ergebnisse derart konsistent, dass es
mindestens 600 (!!) weiterer Studien mit negativem Effekt benötigen würde,
um das Resultat ihrer Analyse in Frage zu stellen. Vor diesem
Hintergrund empfehlen sie, bei Patienten mit unklaren körperlichen
Symptomen auf jeden Fall immer eine gute Arzt-Patient-Beziehung
aufzubauen und gründlich nach potentiellen Depressionen oder |
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Angsterkrankungen zu suchen, die dasBeschwerdebild erklären würden.
Sollten sich trotz allem keine Hinweise auf eine Depression finden, sei
ein Behandlungsversuch mit Antidepressiva zu erwägen.
Anmerkung der Redaktion: Dass
Antidepressiva auch bei typischen somatischen Symptomen helfen können,
ist für manche Formen des Schmerzes mittlerweile erwiesen. Die von O´Malley
und Kollegen angedeutete „globalere“ Wirksamkeit könnte für einen
allgemein „neuro-modulierenden“ Effekt von Antidepressiva sprechen.
P. G. O´Malley
u.a.: Antidepressant therapy for unexplained symptoms and symptom
syndromes. The Journal of Family Practice 1999 (48) 980-990 |